Comparación entre suturas para cierre profundo y superficial en reemplazo total de rodilla: seguimiento a un año / A comparison of sutures for deep and superficial wound closure in total knee arthroplasty: One-year follow-up

Introducción Aunque diferentes materiales y técnicas se han desarrollado para el cierre superficial y profundo en reemplazo total de rodilla (RTR), no hay evidencia que permita dar recomendaciones respecto a una técnica especifica que disminuya complicaciones postoperatorias de la herida. El propósito de este estudio es comparar el uso de dos técnicas de cierre profundo (Sutura barbada vs. Sutura absorbible trenzada) y superficial (grapas vs. sutura de polipropileno) en RTR. Materiales y métodos Estudio observacional retrospectivo en 240 pacientes. Se excluyeron pacientes con antecedente de cirugía abierta previa de rodilla, RTR previo por lesiones tumorales o artrofibrosis. Seguimiento mínimo de 1 año. Resultados Se usaron grapas en 176 pacientes y Prolene® en 64 pacientes. El cierre profundo se realizó con Stratafix® en 164 pacientes y con Vicryl® en 75 pacientes. Encontramos complicaciones relacionadas con la herida y la funcionalidad al año de seguimiento. La infección superficial para el cierre con prolene presento un HR de 2.6 con un intervalo de confianza (IC) de 95%=1.1-6.2; p=0.029 y en el cierre profundo encontramos un HR a favor del Vicryl® de 0.22, IC 95%=0.96-5.8; p=0.05. Conclusiones Este estudio demostró un incremento significativo de la incidencia de infección superficial después de un RTR cuando el cierre profundo se realiza con suturas barbadas y el cierre superficial se realiza con sutura de polipropileno. Sin embargo, no se presentaron diferencias significativas en otras complicaciones relacionadas con la herida y en la funcionalidad postoperatoria con las diferentes técnicas de cierre superficial y profundo evaluadas.

Introduction Different materials and techniques have been developed for superficial and deep closure in total knee replacement (TKR), but there is no solid evidence that allows to recommend a specific technique that decreases the surgical post-operative complications. The purpose of this study is to compare the use of two deep closure techniques (barbed suture vs. braided absorbable suture) and superficial (staples vs. polypropylene suture) in TKR. Materials and methods An observational retrospective study was carried out in 240 patients. Those individuals were excluded with previous open knee surgery, arthrofibrosis, patients who underwent TKR due to tumor lesions or a follow up for less than one year. Results The skin was closed in 176 patients with staples and in 64 patients with Prolene®. Deep closure was performed with Stratafix® in 164 patients and with Vicryl® in 75 patients. Also, complications related to the wound and functionality were recorded in the first postoperative year. Superficial infection for closure with prolene presented an HR in favor of 2.6 with a confidence interval (CI) of 95%=1.1­6.2; p=0.029 and in deep closure a HR in favor of Vicryl® of 0.22, 95% CI=0.96­5.8; p=0.05 Conclusions This study demonstrated a significant increase in the incidence of superficial infection after TKR when deep closure is performed with barbed sutures and superficial closure with polypropylene suture. However, there were no significant differences in other complications related with the wound neither postoperative functionality with the different superficial and deep closure techniques that were evaluated.

Desarrollo de un sistema de entrenamiento médico para artroscopia de rodilla / Knee arthroscopy educational system

Se presenta el desarrollo de un prototipo de simulador para entrenamiento en los procedimientos médicos de artroscopia de rodilla. El objetivo es implementar un sistema que permita simular algunos procedimientos artroscópicos empleando un dispositivo háptico de retorno de fuerza. Para esto se construyó un modelo tridimensional de la articulación de la rodilla. Con base en imágenes de resonancia magnética, se simulan algunos de los efectos percibidos durante una artroscopia real y se implementan las escenas gráficas y hápticas que permitan contrastar las sensaciones que se perciben en un proceso artroscópico.

Estabilización dinámica de la sindesmosis: una mejor opción / Dynamic stabilization of the syndesmosis: a better choice

Se presenta una nueva propuesta de estabilización para las lesiones de la sindesmosis tibio-fibular distal, como alternativa ante las complicaciones consistentes del tornillo transindesmal, como la falla del material u osteolisis, atribuible al principio de estabilización rígida aplicada a un sitio anatómico que requiere de un micromovimiento fisiológico. De marzo a diciembre de 2006 se trataron seis pacientes con franca diastasis de la sindesmosis. El promedio de edad fue de 46,6 años, con un seguimiento a cinco meses. Se realizó una estabilización dinámica con el implante “sutura & botón” basada en el principio de banda de tensión. Se obtuvieron resultados funcionalmente favorables y comparables con la literatura publicada. Recomendamos este método de fijación dinámica como el estándar futuro para este tipo de lesiones.